osteoartritis del hombro

El dolor en el hombro puede aparecer de manera gradual y afectar significativamente la calidad de vida del paciente. Para saber por qué le duele el hombro, debe consultar a un médico y someterse a un examen completo. La causa más común de tal dolor es la osteoartritis del hombro.

La enfermedad requiere un tratamiento adecuado a largo plazo, que solo puede ser prescrito por un especialista experimentado.

¿Qué es?

La osteoartritis del hombro es una enfermedad distrófica metabólica de progresión constante a largo plazo que conduce a la destrucción gradual del cartílago articular, al crecimiento protector del tejido óseo con deformidad articular y pérdida de la función.

Una amplia gama de movimientos de los brazos es posible gracias a la interacción sincrónica de las articulaciones del complejo del hombro:

• humeroescapular o simplemente humeral;
• Acromioclavicular: entre la clavícula y el proceso acromial de la escápula;
• Esternoclavicular: entre el esternón y la clavícula.

La articulación del hombro es muy móvil, dada por la cabeza convexa del húmero y la fosa articular relativamente poco profunda de la escápula. La articulación está fortalecida por los tendones de los músculos de la extremidad superior, encima está el ligamento coracoides-acromial. El refuerzo no demasiado confiable permite que la articulación se mueva en diferentes direcciones, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de lesiones.

El código para la artrosis de hombro según la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª Revisión (ICD-10) es M19 (Otros Tipos de Artrosis). La artrosis de hombro debe tratarse lo antes posible. Sin embargo, las etapas avanzadas de la enfermedad también pueden tratarse con éxito.

Causas de la osteoartritis del hombro

Las principales causas de la artrosis de hombro:

• Consecuencias de lesiones agudas: dislocaciones, subluxaciones, fracturas intraarticulares, contusiones;
• microtrauma a largo plazo a largo plazo relacionado con el trabajo o el ejercicio;
• procesos infecciosos-inflamatorios y autoinmunes agudos y crónicos transmitidos en la articulación del hombro: artritis purulenta aguda, artritis reumatoide crónica, psoriásica y otras;
• en el contexto de un proceso inflamatorio crónico en los tejidos periarticulares: periartritis humeroescapular, que conduce a una alteración de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos cartilaginosos;
• Enfermedades de las articulaciones metabólicas (de intercambio) - artritis gotosa;
• trastornos hormonales;
• malformaciones congénitas (displasia), por ejemplo, las superficies articulares de las articulaciones de los hombros.

Bajo la influencia de una de estas razones (a veces varias a la vez), se altera la composición y el volumen del líquido sinovial que alimenta el tejido cartilaginoso de la articulación. El cartílago disminuye gradualmente de volumen, se desgarra, pierde sus propiedades de amortiguación. Esto conduce a lesiones en el hueso, su crecimiento en los bordes de las superficies articulares, deformidad articular y función reducida. En la cavidad articular, hay una inflamación periódica de la membrana sinovial: sinovitis. Debido a la sinovitis, la artrosis se denomina artrosis o artrosis, según el proceso que predomine (inflamatorio o metabólico-distrófico). Como resultado de la inflamación y la necrosis del hueso, se separan pequeños trozos de tejido: secuestro o ratones articulares.

En peligro:

• para microtraumatismos: herreros, mineros, tenistas, levantadores de pesas, lanzadores de disco;
• en lesiones agudas: gimnastas, atletas, artistas de circo;
• personas heredadas;
• Personas que padecen enfermedades crónicas de las articulaciones.

Síntomas de la artrosis de hombro

La enfermedad comienza gradualmente, gradualmente. La velocidad de su progresión depende de la causa, el estado general del paciente y su herencia.

Primeros signos

Es posible que no se noten los primeros síntomas de la artrosis de la articulación del hombro, especialmente si aparecen en el contexto de una enfermedad del hombro existente. Estos son menores y ocurren regularmente, principalmente después del esfuerzo físico, dolor, molestias durante el movimiento de la articulación. El dolor en la articulación izquierda puede confundirse con dolor de corazón. Pasan rápido, pero vale la pena prestarles atención.

Si tales síntomas vuelven a aparecer, es mejor consultar de inmediato a un médico, ya que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en las etapas iniciales.

Síntomas obvios

El dolor aumenta, después del esfuerzo no desaparece de inmediato. Se produce dolor nocturno, así como dolor asociado con un cambio en el clima. Los movimientos en la mano se vuelven dolorosos, van acompañados de un crujido característico. La rigidez del movimiento se produce por la mañana o cuando se permanece en una determinada posición durante mucho tiempo. Para eliminarlos tienes que moverte. El síndrome de dolor puede localizarse no solo en el área del hombro, sino también irradiarse al brazo, el cuello y la parte superior de la espalda.

Periódicamente, la articulación se hincha, aparece un ligero enrojecimiento de la piel sobre ella, el dolor se intensifica, se vuelve permanente. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Este es un signo de sinovitis: inflamación aséptica (sin infección) de la membrana sinovial. Si hay focos de infección en el cuerpo (dientes caries, enfermedades de los órganos ENT, etc. ), puede ingresar a la articulación a través de los vasos sanguíneos y linfáticos y causar un proceso inflamatorio purulento. En este caso, pueden aparecer fiebre alta, dolores de cabeza, el estado general puede verse gravemente alterado.

La combinación de procesos degenerativos-distróficos e inflamatorios en la articulación conduce gradualmente a una pérdida permanente de la función de las extremidades y al dolor constante.

Pero incluso se puede ayudar a esos pacientes, solo tiene que ir a la clínica.

Síntomas peligrosos

Hay una serie de síntomas de la osteoartritis de la articulación del hombro que indican que necesita ayuda médica urgente. Los:

• la aparición de edema y enrojecimiento de los tejidos en el área de la articulación, fiebre;
• dolor de dolor en la articulación, acompañado de un cambio en su forma;
• Dolor en las articulaciones que se irradia al brazo, el cuello o la espalda;
• El volumen de movimiento anterior en el brazo es imposible, incluso levantarlo causa un dolor intenso.

Estos síntomas indican que tu cuerpo necesita ayuda. Sólo puede haber un médico.

¿Cuál es el peligro de la osteoartritis del hombro?

Sin atención médica, la artrosis braquial es peligrosa con una progresión constante con el desarrollo de un síndrome de dolor permanente, función reducida de las extremidades y diversas complicaciones, a veces potencialmente mortales.

Grados de artrosis de la articulación del hombro.

Hay tres grados de artrosis de la articulación del hombro:

• Osteoartritis de la articulación del hombro 1 grado.- Primera fase. Todos los síntomas son leves y suelen aparecer después del ejercicio. Las radiografías a veces muestran un ligero estrechamiento del espacio articular, pero la mayoría de las veces no. Las pequeñas lesiones en el tejido del cartílago solo pueden detectarse en esta etapa con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Artrosis de la articulación del hombro 2 grados.- etapa progresiva. El hombro duele constantemente, el dolor se agrava con los movimientos del brazo, cede (al codo, antebrazo, mano) o al cuello, la espalda, debajo del omóplato. Hay dificultades con el funcionamiento de la extremidad, se desarrollan periódicamente signos de sinovitis. En la radiografía, el espacio articular está claramente estrechado, los crecimientos óseos (osteofitos) son visibles en los bordes de las superficies articulares y el tejido óseo está engrosado (osteosclerosis).
• Artrosis de la articulación del hombro 3 grados.- avanzado. El dolor en la articulación es fuerte, constante, con un crujido pronunciado al mover el brazo. El rango de movimiento es limitado, a veces el brazo está completamente inmóvil debido al dolor. La articulación se deforma, lo que a veces provoca el pinzamiento de los nervios y los vasos sanguíneos. En la radiografía: el espacio articular es casi invisible, crecimientos óseos notables con deformidad articular, esclerosis severa y necrosis del tejido óseo, ratones articulares.

Posibles complicaciones

Cada localización y forma de artrosis tiene complicaciones graves, por lo que no debe retrasar el tratamiento.

Si no trata la enfermedad o la trata usted mismo con remedios caseros, existe el riesgo de complicaciones como:

• deformidad significativa y limitación de la movilidad articular;
• Luxaciones, subluxaciones y fracturas intraarticulares con lesiones menores o movimientos bruscos;
• desgarros de los tendones que rodean la articulación de músculos y ligamentos: se atrofian y se rompen fácilmente;
• necrosis aséptica de la cabeza humeral con destrucción completa de la articulación y pérdida de función;
• Complicaciones sépticas purulentas cuando la infección ingresa a la cavidad articular desde otros focos.

Qué hacer con una exacerbación

Como regla general, las exacerbaciones del proceso patológico se asocian con una mayor carga en la extremidad o con el desarrollo de inflamación: sinovitis. En este caso, la articulación duele más, hay una ligera hinchazón, aumenta la temperatura corporal. En tales casos, debe ceñirse al siguiente algoritmo de autoayuda:

• llamar a un médico en casa;
• tome una tableta de cualquiera de los analgésicos que contiene;
• aplique una pomada anestésica en la piel en el área de la articulación enferma;
• ate un brazo adolorido con una venda, esto reducirá la carga;
• Tome una posición elevada, siéntese debajo de su espalda con una almohada, esto reducirá la hinchazón de los tejidos.

Tipos de artrosis de hombro

Según varios criterios, la enfermedad se divide en varios tipos.

Por motivos de enfermedad

Según este criterio, se distingue entre artrosis primaria y secundaria. La artrosis primaria de hombro es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad y se desarrolla después de los 50 años. Pero a veces la enfermedad comienza a una edad temprana, pero no se puede establecer la causa de su aparición. En este caso se habla de una artrosis idiopática primaria del hombro. La predisposición hereditaria juega un papel importante en su desarrollo: la presencia de una enfermedad similar en uno de los parientes cercanos.

La artrosis secundaria de la articulación del hombro se desarrolla después de lesiones y enfermedades previas, pero aquí también hay un factor hereditario: para una persona, incluso una lesión menor o artrosis aguda puede conducir al desarrollo de artrosis, para otra, un daño mayor termina sin consecuencias.

Según las características de la corriente.

Asignar artrosis deformante del hombro, caracterizada por una rápida progresión de las deformidades óseas. Una característica de este tipo de enfermedad es un cambio en la forma de las articulaciones y lesiones frecuentes en los vasos sanguíneos y nervios cercanos. La compresión de los vasos sanguíneos conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y una rápida progresión de las enfermedades distróficas degenerativas, y la compresión de los nervios conduce a un deterioro de la sensibilidad de las extremidades y un dolor intenso a lo largo de los nervios periféricos.

origen

Artrosis postraumática del hombro: los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad tienen sus propias características asociadas con una lesión traumática de ciertas estructuras articulares. Los cambios distróficos de intercambio ocurren después de fracturas intraarticulares, dislocaciones, subluxaciones, desgarros de ligamentos, tendones y hematomas simples. Las lesiones resultan de un golpe en el tobillo o de una caída sobre un costado con el brazo en aducción. Una caída sobre el brazo en abducción por lo general resulta en una ruptura de la cápsula articular con dislocación.

Después de una lesión menor, los primeros signos de artrosis a menudo no se notan durante mucho tiempo y buscan ayuda médica ya en la segunda etapa de la enfermedad. Las lesiones importantes requieren un tratamiento de rehabilitación a largo plazo, y el tratamiento de la osteoartritis suele comenzar en una etapa temprana.

Artrosis de hombro después de enfermedades inflamatorias: los síntomas y el curso de dicha patología dependen de la enfermedad subyacente. En la artritis psoriásica, la articulación del hombro suele verse afectada, mientras que la osteoartritis se desarrolla en una articulación, se desarrolla lentamente pero es difícil de tratar. Con la artritis reumatoide, ambos hombros se ven afectados, la artrosis se desarrolla en oleadas con alternancia frecuente de procesos metabólicos-distróficos e inflamatorios.

distribución

Solo una articulación izquierda o derecha puede verse afectada y entonces se habla de monoartrosis. El daño a dos articulaciones hombro-hombro (izquierda y derecha) al mismo tiempo se denomina oligoartrosis.

Artrosis de otras articulaciones del complejo del hombro.

Artrosis acromioclavicular: la mayoría de las veces tiene un origen postraumático. Se desarrolla en el contexto de levantar pesas con las manos por encima de la horizontal. Se acompaña de dolor al levantar el brazo. Con el crecimiento de osteofitos en las superficies articulares, puede ocurrir el síndrome de pinzamiento: lesión de los tendones y músculos del hombro entre la cabeza humeral y el acromion durante la rotación y abducción del hombro. Esto acelera la progresión de la osteoartritis y la disminución de la función de la mano.

diagnóstico

Sin un diagnóstico correcto, es imposible tratar esta enfermedad. Un examen completo solo es posible en la clínica. En la consulta inicial, el médico le pregunta al paciente, lo examina, prescribe métodos de investigación adicionales y consultas especializadas:

• Se detectan pruebas de laboratorio de sangre, líquido sinovial: procesos inflamatorios, autoinmunes y degenerativos-distróficos.
• Instrumental:
  1. radiografía de la articulación del hombro: se detectan cambios en el tejido óseo;
  2. Tomografía computarizada (TC): cambios en el cartílago y el tejido óseo en las primeras etapas;
  3. Imágenes por resonancia magnética (IRM): cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares;
  4. artroscopia diagnóstica: realizada si es necesario, para aclarar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro

Tras establecer el diagnóstico definitivo, se prescribe un complejo tratamiento conservador de la artrosis de hombro. Si la terapia conservadora no es efectiva, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

terapia conservadora

Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos.

Tratamiento médico

El objetivo del tratamiento farmacológico es eliminar el dolor y suprimir la progresión de la artrosis. Para aliviar la condición del paciente nombrar:

1. drogas del grupomedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los fármacos se administran por vía intramuscular, oral o rectal; Al mismo tiempo, los medicamentos del grupo AINE se prescriben externamente en forma de ungüentos, geles o cremas.
2. drogas del gruporelajantes musculares- relajar los músculos que rodean la articulación; la condición espástica de estos músculos aumenta el dolor;
3. bloques de dolorcon anestesia local.La solución del fármaco se inyecta en la cavidad articular o en el tejido periarticular, un efecto analgésico rápido.

El curso de la terapia patogénica (que influye en los mecanismos de la enfermedad) como parte del tratamiento farmacológico de la artrosis del hombro incluye:

1. condroprotectores- Medicamentos que tienen en su composición sustancias biológicamente activas que restauran el tejido cartilaginoso. Se prescriben por vía oral en forma de tabletas y polvos, en forma de inyecciones intramusculares e intraarticulares, y externamente en forma de ungüentos y cremas.
2. angioprotectores- Medios que mejoran la microcirculación sanguínea. Asigne tabletas para administración oral y soluciones para infusión intravenosa.
3. preparaciones de ácido hialurónico- se insertan en la cavidad articular para mejorar las propiedades de desgaste y evitar la destrucción del tejido óseo.

Complejos de vitaminas y minerales para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos articulares y periarticulares.

Tratamiento no farmacológico

La base de los tratamientos no farmacológicos para la artrosis de hombro es un estilo de vida saludable y activo y una nutrición adecuada. Es muy importante deshacerse de malos hábitos como el tabaquismo y el abuso del alcohol: contribuyen a la circulación sanguínea deficiente y tienen un efecto tóxico en los tejidos de las articulaciones.

nutrición, dieta

No existe una dieta específica para tratar la osteoartritis del hombro, pero una nutrición adecuada es muy importante con esta condición. Se recomienda incluir en la dieta diaria: pescado de mar, mariscos, carne de ave magra, productos lácteos, requesón, queso, cereales (avena, trigo sarraceno), verduras, frutas.

Se excluyen de la dieta: carbohidratos de fácil digestión (dulces, muffins, bebidas carbonatadas dulces), carnes rojas grasas, alimentos que irritan los tejidos y causan hinchazón: sal (cantidad excesiva), especias picantes y picantes.

Se recomienda dar preferencia a los platos hervidos, guisados y guisados.

Tratamiento ortopédico para distribuir la carga en la extremidad

Para prevenir lesiones en el hombro, se recomienda usar regularmente un retenedor protector elástico en forma de manga corta conectado al brazo opuesto. El dispositivo mejora la circulación sanguínea, elimina la hinchazón. Sin embargo, no se recomienda usarlo todo el tiempo, ya que provocará una rápida disminución en el rango de movimiento del hombro.

Muchos especialistas incluyen vendajes en el tratamiento complejo de la artrosis del hombro: tejidos de fijación con bandas elásticas adhesivas. Esto elimina el dolor, mejora la circulación sanguínea y la función articular.

terapia física

La terapia de ejercicios, la realización diaria de una serie de ejercicios, para la artrosis del hombro es el principal método de rehabilitación. Los complejos de gimnasia son recetados por un médico y se dominan bajo la supervisión de un profesor de fisioterapia. Después de que el paciente haya comenzado a realizar todo el conjunto de ejercicios correctamente, se puede hacer en casa.

terapia física

La fisioterapia está incluida en la terapia compleja en cualquier etapa de la enfermedad. Estos son electro y fonoforesis con analgésicos, láser y magnetoterapia - estimulación de procesos regenerativos en tejidos articulares, terapia de ondas de choque (SWT) - exposición al sonido, que tiene un efecto condroprotector pronunciado.

remedios caseros

Los remedios caseros serán de gran utilidad solo cuando los prescriba un médico. Éstos son algunos de ellos:

• Decocción de ramas de viburnum para administración oral.Antes de acostarse, vierta un vaso de materias primas trituradas con 500 ml de agua, hierva, mantenga a fuego lento durante 5 minutos, insista toda la noche, luego cuele y beba 100 ml tres veces al día. Es un anestésico.
• Una antigua receta de un ungüento anestésico a base de romero silvestre.Tome vaselina o mantequilla y hierba picada seca. En una forma esmaltada, doble alternativamente el fondo de grasa y la hierba en capas, cierre la forma con una tapa, unte las grietas con masa y póngala en el horno (preferiblemente en el horno) a fuego lento durante 2 horas, fuera del llevar al horno, pasar por una gasa doble, guardar en el frigorífico y masajear en la piel sobre la articulación enferma 2-3 veces al día.

operaciones quirúrgicas

Con la ineficacia de la terapia conservadora para la artrosis del hombro, se realizan las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• cirugías artroscópicaspermite eliminar varios defectos en la cavidad articular. Se realizan principalmente en jóvenes con artrosis postraumática. La artroscopia le permite tensar el tendón del bíceps y unirlo al hueso (tenodesis, esto elimina el aflojamiento de la articulación), eliminar crecimientos óseos, osteofitos (desbridamiento), restaurar la cavidad articular con un trasplante, etc.
• endoprótesis- Reemplazo de una articulación destruida y no funcional por una artificial.

Abordaje del tratamiento de la enfermedad en clínicas

Los especialistas clínicos han desarrollado su propio enfoque para tratar la osteoartritis del hombro. En primer lugar, se examina cuidadosamente a cada paciente utilizando los últimos equipos de diagnóstico (incluida la resonancia magnética). Luego, usando métodos farmacológicos y no farmacológicos, se vuelve completamente indoloro. Al mismo tiempo, se selecciona para él una terapia compleja individual, que incluye:

• métodos farmacológicos y no farmacológicos de última generación, incluido el plasmolifting;
• métodos orientales tradicionales de tratamiento y restauración de la función de las articulaciones y todo el organismo; Estos son la acupuntura, la moxibustión, la auriculoterapia, el vendaje, etc.

Este enfoque alivia rápidamente a una persona del dolor y suprime la progresión de la enfermedad. Y los cursos preventivos regulares permiten a los pacientes olvidar la enfermedad y llevar una vida normal. Numerosas revisiones de pacientes hablan de cuán efectivo es este tratamiento.

Combina técnicas probadas de Oriente y métodos innovadores de la medicina occidental.

Pautas clínicas generales

Para las personas que padecen artrosis del hombro se recomienda:

• Lleva un estilo de vida saludable y móvil, alterna la actividad física y el descanso.
• comer bien con regularidad;
• deshacerse de todos los malos hábitos;
• realizar regularmente ejercicios terapéuticos, evitando movimientos bruscos;
• Por la noche, duerma boca arriba o sobre su lado sano y coloque una almohada pequeña debajo del brazo adolorido.
• abstenerse de realizar esfuerzos físicos intensos, evitar lesiones, estrés prolongado y resfriados;
• Durante la exacerbación (desarrollo de sinovitis), evite los procedimientos térmicos.
• Siga todas las recomendaciones del médico tratante.

prevención

Es particularmente importante que las personas con una herencia difícil sigan ciertas reglas para prevenir la artrosis del hombro. No debe participar en levantamiento de pesas, tenis, deportes traumáticos, martilleo, herrería o minería. Si desea tener articulaciones saludables, debe llevar un estilo de vida activo y comer adecuadamente con regularidad.

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad

1. ¿Cuál es el dolor de la osteoartritis del hombro?

   El dolor es doloroso y empeora con el ejercicio y el levantamiento de pesas.

2. ¿Por qué es peligrosa la enfermedad?

   La formación de un síndrome de dolor permanente y la pérdida de la función de las extremidades.

3. ¿Qué médico trata la artrosis deformante del hombro?

   Postraumático: un ortopedista-traumatólogo, en el contexto de enfermedades inflamatorias: un reumatólogo.

4. ¿Se hace un bloqueo para la artrosis del hombro?

   Si el dolor es intenso, sí.

5. ¿Qué tan efectivos son los métodos fisioterapéuticos en esta enfermedad?

   Eficaz como parte de un tratamiento complejo.

6. ¿Es posible curar completamente la artrosis deformante del hombro?

   No, pero el médico puede suprimir su progresión y salvar al paciente del dolor.

La artrosis de hombro debe tratarse durante mucho tiempo, de forma sistemática y estrictamente bajo supervisión médica. Los intentos de hacer frente a esta enfermedad por su cuenta están plagados de complicaciones y discapacidades. Pero un especialista calificado puede detener el proceso en cualquier etapa de la enfermedad, salvar al paciente del dolor y mejorar significativamente su calidad de vida.