Con la osteocondrosis torácica, a menudo sufren los órganos asociados con áreas de la médula espinal ubicadas al nivel de la región torácica afectada y debajo. La violación de la actividad normal de la columna vertebral conduce a la inmovilidad de los brazos, las piernas y el torso en su conjunto, la disfunción de los órganos pélvicos, los músculos respiratorios y los órganos internos.
La osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica de la columna vertebral, que se basa en un cambio en los discos intervertebrales con participación en el proceso patológico de las vértebras adyacentes y las articulaciones ligamentarias con todo el aparato ligamentario.
Características de la anatomía de la columna vertebral.
La movilidad y la estabilidad, la elasticidad y la elasticidad de la columna vertebral dependen en gran medida de los discos intervertebrales, que son uno de los tipos de conexión cartilaginosa entre los huesos y crean una fuerte conexión entre los cuerpos de las vértebras adyacentes. La longitud total de los discos intervertebrales es una cuarta parte de la longitud de la columna vertebral.
La función más importante de los discos intervertebrales es reducir la tensión vertical sobre las vértebras. El disco consta de tres partes:
- placas hialinas (cerca de las vértebras);
- núcleo pulposo (llena el espacio entre las placas);
- Anillo fibroso (rodea el núcleo celular desde el exterior).
El núcleo contiene células de cartílago, fibras de colágeno estrechamente entrelazadas y condrina (proteoglicanos). La superficie anterior de los discos intervertebrales está cubierta por el ligamento longitudinal anterior, que está firmemente unido a las vértebras y gira libremente sobre los discos intervertebrales. El ligamento longitudinal posterior está firmemente unido a la superficie del disco y forma la pared anterior del canal espinal. El disco intervertebral no dispone de riego sanguíneo propio, por lo que se alimenta de sustancias que proceden de los cuerpos vertebrales por difusión.
La distribución de cargas verticales en la columna vertebral se produce debido a las propiedades elásticas de los discos intervertebrales. Como resultado de la presión, el núcleo pulposo se expande y la presión se redistribuye hacia el anillo fibroso y la placa hialina. Durante el movimiento, el núcleo se mueve en la dirección opuesta: cuando se dobla, en la dirección de la convexidad, cuando se relaja, hacia adelante. Cuando la columna se mueve, los músculos, ligamentos y discos están involucrados en el trabajo. Por tanto, una lesión en un eslabón provoca una lesión en toda la cadena cinética.
Causas y mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
En el desarrollo de la osteocondrosis, el impacto mecánico en la columna vertebral juega un papel especial. Bajo la influencia de cargas estáticas y dinámicas desfavorables, el núcleo pulposo pierde gradualmente sus propiedades elásticas (como resultado de la despolimerización de los polisacáridos), forma protuberancias y secuestros.
El proceso de degeneración del disco intervertebral está influenciado por una predisposición genética, lo que provoca el desarrollo de cambios en el aparato neuromuscular de la espalda, un cambio en la estructura de las glicosaminas y una violación de la distribución de las fibras de colágeno en el disco intervertebral. El factor genético es de suma importancia en la aparición de la osteocondrosis torácica, que está sujeta a una mayor actividad funcional.
Los factores de riesgo para el desarrollo de cambios degenerativos en la columna incluyen las peculiaridades anatómicas de los discos intervertebrales, que representan imperfecciones en la evolución. Una de estas características son las características nutricionales de las estructuras. En el cuerpo humano, el disco intervertebral está formado por tejido que recibe poca sangre. La oclusión de los vasos sanguíneos ya se produce en la infancia. La posnutrición ocurre debido a la difusión de sustancias a través de las placas terminales.
El estimulador de penetración de nutrientes es una carga dosificada que excluye posturas estáticas y gran estrés. La inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de la osteocondrosis torácica. Por lo tanto, el ejercicio regular es una medida preventiva importante.
La peculiaridad de la estructura microscópica - pocas células - reduce la intensidad de la capacidad regenerativa y la tasa de recuperación de los componentes del disco intervertebral. Una característica anatómica es la debilidad y debilidad de los discos intervertebrales en las secciones posteriores. Esto contribuye a la aparición de discos intervertebrales en forma de cuña en las regiones torácica inferior y lumbar.
Se atribuye gran importancia en el desarrollo de la osteocondrosis a los cambios involutivos. Los cambios degenerativos activos comienzan a aumentar después de los 30 años. La síntesis de los componentes necesarios para el disco intervertebral (glicosaminoglicanos) continúa, pero su calidad se deteriora. Disminuye la hidrofilia, aumenta la fibrosidad, aparece la esclerosis.
Etapas de degeneración de los discos intervertebrales:
- curso asintomático prolongado, cambios degenerativos en los componentes intradiscales, desplazamiento del núcleo dentro del disco;
- síntomas radiculares pronunciados de osteocondrosis torácica, compresión de la médula espinal, protrusión del núcleo pulposo (protrusión, 1 grado);
- hernia de disco herniada (hernia de segundo grado);
- cambios degenerativos en componentes extradiscales (grado 3).
La protuberancia patológica comprime las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o la médula espinal a diferentes niveles (cervical, torácica, lumbar), lo que determina el cuadro clínico.
Las restricciones de movimiento en la columna torácica, que son causadas por la presencia de la caja torácica, contribuyen a la menor traumatización de los discos intervertebrales y, como resultado, a la osteocondrosis. La cifosis torácica fisiológica contribuye a la redistribución del peso desde la mitad superior del cuerpo hacia las porciones lateral y anterior de las vértebras. Por lo tanto, se forman hernias intervertebrales y osteofitos en las superficies anterior y lateral de la columna vertebral. Los osteofitos posteriores y las hernias son extremadamente raros.
La osteocondrosis contribuye al estrechamiento de los agujeros intervertebrales y la compresión de las raíces de la médula espinal y las fibras simpáticas. Las fibras simpáticas se originan en la materia gris de la médula espinal y luego se acumulan en los nódulos desde los cuales se envían a todos los órganos internos. Como resultado, además de los trastornos neurológicos típicos, la osteocondrosis torácica conduce a trastornos funcionales de los órganos internos (vegetativos, vasomotores, tróficos) y la imitación de enfermedades somáticas. Esta característica de la osteocondrosis de los discos mamarios explica las dificultades para diagnosticar y prescribir el tratamiento correcto.
Síntomas de la osteocondrosis torácica
La osteocondrosis torácica es más típica de las personas con un estilo de vida sedentario. Al mismo tiempo, no hay un efecto estimulante de las cargas dosificadas en la columna vertebral, lo que contribuye a la interrupción de la regeneración del disco intervertebral. Las enfermedades se desarrollan en personas que trabajan en la computadora durante mucho tiempo, se inclinan, etc. Estas personas deben realizar ejercicios terapéuticos de forma independiente.
En la mayoría de los casos, la osteocondrosis torácica se manifiesta por un dolor sordo, con menos frecuencia dolor y ardor. El dolor se localiza entre los omóplatos. El paciente está perturbado por la sensación de compresión del pecho. Al palpar los procesos espinosos de las vértebras torácicas, se nota dolor local, que aumenta con las cargas axiales en la columna, la inspiración profunda y las rotaciones del cuerpo.
Varios pacientes experimentan dolores punzantes en el omóplato y la parte inferior del tórax (síndrome de la costilla posterior). Esta sintomatología se desarrolla como consecuencia de un desplazamiento de las costillas inferiores. El dolor aumenta bruscamente cuando se gira la parte superior del cuerpo. Más a menudo, el síndrome de dolor desaparece abruptamente.
A menudo, el dolor en el pecho se convierte en una faja, que corresponde al curso del nervio intercostal. Se altera la sensibilidad en la zona de inervación de la terminación nerviosa correspondiente, aparece parestesia y, a menudo, hay una disminución de la sensibilidad superficial y profunda. Posible violación de la función de la prensa abdominal, un cambio en la rodilla y los reflejos del tendón calcáneo.
Se produce una violación del funcionamiento de los órganos internos al apretar una raíz nerviosa al nivel del tórax 1-12. La región torácica contiene estructuras responsables de la inervación de los pulmones, el corazón, los intestinos, el hígado, el páncreas y los riñones. Por lo tanto, no hay signos característicos solo de la osteocondrosis torácica.
La enfermedad se manifiesta por síntomas característicos de otra patología:
- respiración dificultosa;
- fuertes dolores nocturnos;
- "corazón", dolor de angina;
- dolor en las glándulas mamarias;
- dolor en el hipocondrio derecho o izquierdo (síntomas de colecistitis y pancreatitis);
- dolor en la garganta y el esófago;
- Dolor en el epigastrio, abdomen (síntomas de gastritis, enteritis y colitis);
- disfunción sexual.
diagnóstico
El mayor valor en el diagnóstico de la osteocondrosis torácica tiene un examen de rayos X del tórax. La imagen muestra una disminución en la altura del disco intervertebral, esclerosis de las placas terminales, formación de osteofitos.
La tomografía computarizada le permite aclarar el estado de las vértebras, las articulaciones de la columna vertebral, el tamaño del canal espinal, la ubicación de la protuberancia de la hernia y su tamaño.
Al realizar el diagnóstico diferencial, es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis y comparar todos los signos clínicos de la osteocondrosis torácica con los síntomas de otras enfermedades. Por ejemplo: el dolor en el corazón en la osteocondrosis no se detiene con la nitroglicerina, el dolor epigástrico no está asociado con la ingesta de alimentos, no es estacional, todos los síntomas aparecen principalmente por la noche y desaparecen por completo después de una noche de descanso.
¿Cómo tratar la osteocondrosis torácica?
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica en casi todos los casos es conservador. La indicación para la terapia es el predominio de síndromes viscerales con trastornos neurológicos. El principal tratamiento ortopédico debe ser una tracción espinal adecuada:
- tracción vertical activa bajo el agua;
- tracción horizontal pasiva en la cama inclinada con el lazo de Glisson para daños a nivel de 1-4 vértebras torácicas, a través de las correas de los hombros a nivel de daños a 4-12 vértebras torácicas.
El tratamiento farmacológico consiste en realizar bloqueos paravertebrales con solución de novocaína. Con una exacerbación de la enfermedad, se usan analgésicos y sedantes. Con un síndrome de dolor tácito, está permitido usar ungüentos con analgésicos y antiinflamatorios en el hogar.
Después de eliminar los fenómenos agudos, se utiliza el masaje de los músculos de la espalda y las extremidades inferiores. La terapia manual está indicada para la osteocondrosis de 1 a 3 grados con el desarrollo de bloques funcionales. Incluye diferentes opciones para efectos suaves y rugosos en los músculos de la espalda.
Los ejercicios terapéuticos le permiten aplicar una carga dosificada en todas las partes de la columna vertebral, lo que estimula los procesos de recuperación. Un requisito previo importante para la terapia de ejercicios para la osteocondrosis es la exclusión de cargas verticales.
Fisioterapia: Tratamiento UHF, ultrasonidos, termoterapia de inducción, baños de sales de radón y pino piñonero. En la fase de spa, se utilizan activamente la tracción subacuática y el hidromasaje.
El tratamiento quirúrgico rara vez se utiliza. La indicación para la intervención quirúrgica es la compresión de la médula espinal por un fragmento de hernia de disco.