Uno de los síntomas más comunes con los que los pacientes visitan un centro médico es el dolor en la articulación de la cadera. Las causas, el tratamiento y las posibles enfermedades que provocan tal manifestación no pueden identificarse sin atención médica calificada. Las molestias en cualquier parte del sistema musculoesquelético pueden indicar el desarrollo de patologías graves, por lo que no se debe ignorar la disfunción de la articulación de la cadera.
Anatomía de la zona de la articulación de la cadera.
La articulación de la cadera juega un papel importante en la actividad motora. Esta es una de las articulaciones humanas más grandes y puede soportar cargas elevadas tanto al estar de pie como al caminar erguido.
Huesos que forman una articulación.
La articulación de la cadera está formada por la cabeza femoral y la cavidad de la cadera del hueso pélvico, las partes más grandes y fuertes del esqueleto humano. El número mínimo de elementos anatómicos de la articulación asegura su resistencia y fiabilidad, así como la capacidad de soportar el peso corporal durante el movimiento. La mayoría de las enfermedades de la articulación de la cadera comienzan con daño al acetábulo, la parte inmóvil de la articulación. Tiene forma de cuenco, cuyo centro está ligeramente dirigido hacia arriba, lo que garantiza una distribución uniforme de la carga entre los huesos de la pelvis.
La cavidad glenoidea es una estructura fuerte y sólida que consta de tres tipos de huesos pélvicos:
- Íleon
- isquiádico
- lástima
El área más vulnerable de la cavidad articular se encuentra en los niños cuyo tejido óseo no es lo suficientemente fuerte. Debido a la presencia de un pequeño borde óseo en el borde de la cavidad, la cabeza femoral está completamente sumergida en el "caparazón", que proporciona un fuerte soporte a la extremidad. La parte móvil de la articulación es el fémur (cabeza, cuello, trocánter mayor y menor). La forma de la cabeza corresponde a la cavidad de la cavidad articular. Está cubierta por tejido cartilaginoso, lo que garantiza la perfecta alineación de los elementos articulares y su libre deslizamiento. En el centro de la cabeza hay un fuerte Ligamento que conecta el hueso con la cavidad de la cadera y proporciona soporte adicional y asegura el tope.
El cuello emerge de la cabeza femoral en un ángulo obtuso, lo que garantiza la movilidad de la articulación y una distribución uniforme de las cargas entre las extremidades. Los trocánteres son proyecciones óseas a las que se unen los tendones de los músculos.
Materiales y estructuras
El funcionamiento normal de la articulación está garantizado por una gran cantidad de estructuras, cada una de las cuales realiza funciones correspondientes.
El suministro de sangre, el rendimiento y la sensibilidad reducida de la articulación están garantizados por:
- Los ligamentos y tendones rodean la articulación por todos lados, cubriendo y protegiendo el fémur y su cuello, así como la propia cavidad.
- El cartílago cubre la cabeza del fémur y parte de la cavidad de la cadera.
- Las áreas subcartilaginosas son tejido óseo compuesto por células y sustancia conectiva extracelular.
- La membrana o cápsula articular es la fuente de una secreción especial: el líquido sinovial para lubricar las partes de la articulación.
- El labrum acetabular conecta el borde del acetábulo y el ligamento transverso.
El suministro de nutrientes a la articulación de la cadera se produce a través de una red bastante aislada de vasos y arterias. El suministro de sangre a las partes internas de la articulación proviene de la rama acetabular de la arteria obturadora, mientras que las cápsulas, ligamentos y músculos circundantes provienen de las arterias profundas del muslo y las nalgas.
Formaciones anatómicas junto a la articulación de la cadera.
La causa del dolor en la articulación de la cadera suele ser el daño a las estructuras anatómicas adyacentes. Estos elementos incluyen:
- Piel y tejido subcutáneo: la cubierta exterior del cuerpo.
- Los músculos del muslo, la pelvis, la zona lumbar y las nalgas aseguran la movilidad de la articulación y además la fortalecen desde el exterior.
- Ligamentos extraarticulares: realizan una función de fortalecimiento y están ubicados alrededor de la cápsula articular.
- Las bolsas periarticulares son haces de tejido conectivo que previenen la fricción entre el tejido blando y el duro.
Factores de riesgo
Los procesos inflamatorios en la zona pélvica surgen como resultado de daños mecánicos o daños a ciertos tipos de bacterias. Tanto los elementos articulares como las estructuras anatómicas que los rodean pueden estar expuestos a efectos patológicos.
Como regla general, una o más estructuras se inflaman:
- cuero
- Músculos
- Ligamentos (extraarticulares, cabezas femorales)
- bolsa periarticular
- Cápsula de TBS
- cartílago
- labrum acetabular
- áreas subcartilaginosas
El dolor en la articulación de la cadera a menudo es causado por microorganismos dañinos que provocan el desarrollo de artritis infecciosa. Otras razones también ocurren con frecuencia:
- Trastornos del sistema inmunológico
- Lesiones articulares provocadas por una actividad física excesiva
- edad alta
- Desordenes metabólicos
- Otras enfermedades
Características del dolor
Al diagnosticar el dolor de cadera, otros síntomas juegan un papel importante y pueden indicar la causa del problema.
Dolor en la articulación de la cadera que se irradia hacia la pierna.
Si el dolor se irradia desde una articulación dolorosa hasta la ingle, las rodillas o las nalgas, lo más probable es que el problema se deba a un daño en el nervio que irriga el área de la pierna, debido a una de las siguientes razones:
- Tumor articular
- Artritis infecciosa: ocurre debido al daño causado por un patógeno.
- Fractura del fémur (en la zona de la cabeza o el cuello)
- Patología de Legg-Calvé-Perthes – necrosis del tejido cartilaginoso de la cabeza femoral
- Epifisiolisis juvenil: alteración de la estructura de la cabeza articular y su inflamación.
El dolor en la articulación de la cadera que se irradia a la pierna puede indicar patologías del tejido cartilaginoso y de las estructuras periarticulares, falta de lubricación de las articulaciones y daño a la membrana sinovial. Los síntomas dolorosos pueden aparecer repentinamente o empeorar gradualmente.
Dolor al caminar
El dolor en la articulación de la cadera puede ocurrir al caminar si la cavidad de la cadera entra en contacto con el tejido cartilaginoso de la cabeza femoral y se produce un proceso inflamatorio. La causa de este fenómeno puede ser daño mecánico e inflamación de formaciones anatómicas adyacentes a la articulación.
Por la intensidad del dolor en la articulación de la cadera al caminar, se puede identificar la causa raíz del problema:
- Malestar que se produce al comienzo de la marcha y disminuye gradualmente: un signo de inflamación de la bolsa periarticular.
- Quejas que aumentan gradualmente desde el momento en que se empieza a caminar: inflamación de las superficies articulares de la articulación de la cadera.
- Dolor persistente de alta intensidad, acompañado de funcionalidad limitada de la articulación. Ocurre con dislocaciones y fracturas.
- El dolor ocurre más cerca de la noche, una consecuencia de la deformación del cartílago de la cabeza femoral y (o) del acetábulo, que se frotan entre sí y se inflaman.
- El dolor de intensidad moderada es un signo de lesiones menores y hematomas.
Dolor al abrir la pierna.
El dolor al abrir la pierna es causado por la inflamación de los tejidos y estructuras que proporcionan el movimiento: músculos, bolsa periarticular, tendones. A menudo se producen síntomas similares con miositis (inflamación del tejido muscular), bursitis (inflamación de la bolsa periarticular) y tendinitis (inflamación de los tendones).
causas
En la mayoría de los casos, el dolor pélvico es causado porque la paciente tiene uno de los siguientes problemas:
- artritis
- coxartrosis
- Bursitis de la bolsa trocantérica
- tendinitis
- patologías infecciosas
- Enfermedades hereditarias
- Formación de tumores en la zona pélvica.
Sin un tratamiento oportuno, cualquiera de estas causas puede provocar complicaciones graves, incluida la pérdida de movilidad articular.
artritis
La artritis (coxitis) es una enfermedad del tejido articular causada por una disfunción del sistema inmunológico o daño por patógenos (virus y bacterias).
Síntomas de artritis:
- Aumento de la temperatura
- Dolor e hinchazón en el área de la articulación.
- deterioro motor
La enfermedad se presenta en formas aguda, subaguda y crónica.
coxartrosis
Otro nombre para la coxartrosis es osteoartritis de la articulación de la cadera. Esta patología es causada por trastornos metabólicos en el tejido del cartílago, lo que conduce a su muerte. La causa de este fenómeno pueden ser lesiones, trastornos circulatorios, actividad física excesiva, edad superior a 45 años y herencia. El síntoma principal de la coxartrosis es el dolor en la zona lumbar, la ingle y las nalgas, que aumenta gradualmente con la actividad física y provoca cojera. Los síntomas disminuyen durante los períodos de inactividad.
Bursitis de la bolsa trocantérica
La presencia de un proceso inflamatorio en la bolsa (bolsa trocantérica) se caracteriza por la aparición de dolor intenso en la zona de la articulación. Los deportistas y los ancianos son susceptibles a la enfermedad. El síntoma principal de la inflamación de la bolsa trocantérea es el dolor en la zona del trocánter mayor, que aumenta al intentar apoyarse en la pierna afectada.
tendinitis
La inflamación de los tendones se llama tendinitis. Esta es una enfermedad que se presenta en forma aguda o crónica y conduce a cambios degenerativos en el tejido. A menudo, la patología ocurre en atletas que no siguen su técnica de carrera, así como después de cargas pesadas en los músculos de la cadera.
Normalmente, la tendinitis es una complicación de otra enfermedad:
- patología tiroidea
- Desordenes metabólicos
- artritis
- artrosis
- Proceso inflamatorio de origen sistémico o infeccioso.
- Displasia de cadera
La tendinitis provoca que el paciente presente dificultad para moverse, dolor, cambios en la marcha y ruidos de chasquido en la zona de la articulación al caminar.
Infecciones
Algunas enfermedades infecciosas provocan inflamación de los tejidos de las articulaciones, así como de las estructuras anatómicas vecinas, lo que provoca un dolor intenso en la articulación de la cadera. Muy a menudo, las siguientes patologías tienen síntomas similares:
- La necrosis aséptica de la cabeza femoral es una interrupción del suministro de sangre a la ingle, lo que provoca la muerte del tejido. El dolor asociado con esta enfermedad es agudo e intenso. El problema ocurre con mayor frecuencia en los hombres.
- La artritis purulenta es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato. Si no busca atención médica inmediata, puede ocurrir sepsis. Los síntomas que lo acompañan incluyen intoxicación general, dolor e hinchazón en el área de la articulación afectada y dificultad en la actividad motora.
- La artritis tuberculosa es común en los niños y se caracteriza por una progresión lenta. Los síntomas que lo acompañan incluyen aumento de la fatiga, reducción de la actividad motora y atrofia muscular. El dolor de intensidad variable aumenta cuando aparece un absceso purulento.
Las enfermedades infecciosas de la articulación de la cadera provocan complicaciones graves y, por tanto, requieren tratamiento inmediato.
Enfermedades hereditarias
Las patologías hereditarias de la articulación de la cadera suelen aparecer entre los 1 y los 10 años de edad y se caracterizan por cambios patológicos en el tejido de la cavidad articular y/o en la cabeza femoral. La enfermedad hereditaria más común de la articulación de la cadera es el síndrome de Legg-Calvé-Perthes, que se caracteriza por dolor y alteraciones de la marcha debido a la muerte del tejido cartilaginoso de la articulación.
Tumores de huesos y tejidos blandos.
Los crecimientos benignos o malignos de hueso y tejido blando en la articulación de la cadera pueden causar dolor al caminar o en reposo. El tumor puede aparecer en tejido óseo (osteomielitis), tejido cartilaginoso (condroblastoma, condroma) y tejido osteocondral (osteocondroma). Las neoplasias suelen causar molestias y se pueden sentir a la palpación. Los tumores benignos se tratan quirúrgicamente; algunos de ellos pueden convertirse en tumores cancerosos.
Tumores de tejidos blandos del muslo:
- lipoma
- rabdomioma
- Fibroma
- hemangioma
- Neuroma
Un oncólogo se ocupa del diagnóstico y tratamiento de tumores en la zona de la cadera y la pelvis.
Qué hacer
Con enfermedades graves de la articulación de la cadera, una persona siente un dolor intenso. El malestar pélvico es un motivo para visitar un centro médico para su examen y tratamiento.
Se debe prestar especial atención a la intensidad del dolor:
- pulmón- se producen cuando se producen hematomas después de una lesión. Para reducir la hinchazón, se debe aplicar frío en el área dolorida. Para aliviar el dolor se recomienda tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo. Es recomendable consultar a un médico.
- Moderado- Suelen aparecer en enfermedades de la articulación de la cadera, que se acompañan de dificultades motoras y aumento de la temperatura corporal. Los síntomas aumentan con la actividad física. Es necesario acudir a un reumatólogo.
- Fuerte- causado por dislocaciones y fracturas. Acompañado de una limitación o imposibilidad de realizar actividad física. Si siente un dolor intenso en la articulación de la cadera debido a una lesión, debe comunicarse con una ambulancia.
Hay muchas recetas populares que se utilizan para el dolor en la articulación de la cadera. Es importante recordar que todos son aptos para el tratamiento sintomático y el alivio del dolor, pero no ayudan a eliminar la causa del problema. El tratamiento eficaz se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un médico calificado.
¿A qué médico debo contactar?
Si tienes dolor en la articulación de la cadera, debes contactar con tu médico de cabecera o médico de cabecera, quien te derivará a un especialista. Se tratan enfermedades del sistema musculoesquelético:
- traumatólogo— Dolor en la articulación de la cadera debido a la actividad física, esguinces, caídas y otras lesiones.
- reumatólogo- Dolor repentino en las articulaciones sin motivo aparente.
Es posible que también deba consultar a otros médicos: un cirujano, un oncólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, etc.
diagnóstico
El primer paso importante para diagnosticar el dolor en la articulación de la cadera es un examen externo, que necesariamente incluye anamnesis y palpación. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las quejas del paciente, se prescriben pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumental:
- Radiografía- el uso de rayos X para examinar un área específica del cuerpo
- tomografía computarizada y resonancia magnética- métodos de diagnóstico modernos y precisos que le permiten obtener imágenes extremadamente informativas de la articulación y sus alrededores
- examen microbiológico de una muestra de material biológicopermiten detectar la presencia de microorganismos patógenos: virus y bacterias
- análisis de sangre inmunológico- le permite detectar trastornos inmunológicos y determinar la presencia de ciertos autoanticuerpos
- Artroscopia (examen endoscópico)— Examen con sonda, posibilidad de tomar una muestra de tejido articular para un examen más detallado
- Examen de laboratorio del derrame.- Tomar una muestra de líquido intraarticular durante la punción e identificar el patógeno de una enfermedad infecciosa que contiene, así como comprobar su esterilidad.
El uso combinado de varios métodos de diagnóstico nos permite identificar la causa del dolor en la articulación de la cadera con gran precisión.
Tratamiento
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser prescrito por un médico basándose en el examen y el diagnóstico. Como regla general, se prescribe terapia con medicamentos o cirugía.
Medicamento
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser integral y tener como objetivo eliminar los síntomas y, lo más importante, eliminar la causa del problema. Para ello se utiliza la farmacoterapia, que implica el uso de:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos- ayudar a aliviar el dolor y aliviar la hinchazón
- Medios para mejorar la microcirculación.- ayudar a restaurar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos de las articulaciones
- Condroprotectores- promueve la restauración del tejido cartilaginoso
- Relajantes musculares- Aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea en la zona dañada.
- medicamentos hormonales- para aliviar el dolor y suprimir la inflamación
En el tratamiento del dolor en la articulación de la cadera, los procedimientos fisiológicos son muy eficaces: masajes, acupuntura, crioterapia y terapia con láser. También se utilizan ejercicios de terapia especial y terapia manual.
Quirúrgico
En casos avanzados, está indicada la intervención quirúrgica si el tratamiento conservador no ayuda al paciente. La articulación enferma se reemplaza total o parcialmente con una prótesis.
prevención
Al reducir la carga en las piernas, se ralentizan los procesos patológicos en la articulación. Por ello, se recomienda a las personas con sobrepeso que empiecen a adelgazar.
Las medidas preventivas ayudarán a aliviar el dolor en la articulación de la cadera:
- caminar regularmente
- terapia física
- una dieta equilibrada rica en vitaminas A, C, E
La consulta oportuna con un médico en la etapa inicial de la enfermedad aumenta la efectividad del tratamiento y también reduce el riesgo de complicaciones y consecuencias graves para el cuerpo.