La coxartrosis es una enfermedad de las articulaciones de la cadera causada por cambios en la estructura de los tejidos de estas articulaciones. La enfermedad tiene otro nombre: artrosis de la articulación de la cadera o artrosis.
La coxartrosis es una enfermedad degenerativa compleja causada por cambios en el tejido cartilaginoso de la articulación. El tejido cartilaginoso no se puede restaurar una vez completada la formación del esqueleto humano, por lo que cualquier daño al tejido cartilaginoso afecta el estado del tejido en el futuro. El estado del cartílago también está influenciado por el líquido sinovial, que realiza la función de lubricación de los tejidos. Debido a una lubricación inadecuada y una mayor fricción, el cartílago articular se vuelve más delgado y eventualmente se desgasta por completo. La falta de cartílago provoca una mayor carga sobre la superficie del hueso, se produce fricción entre los huesos, lo que provoca un cambio en su forma y posición, lo que provoca la aparición de dolor.
La mayoría de las veces, las personas sufren de coxartrosis en la vejez, ya que en ese momento se han perdido las funciones del tejido del cartílago.
Tipos de coxartrosis
En medicina, se hace una distinción entre coxartrosis primaria y secundaria.
En el caso primario, las causas de la enfermedad no están claras.
El desarrollo de coxartrosis secundaria está influenciado por las siguientes razones:
- sufrir diversas lesiones y fracturas;
- defectos congénitos en la articulación de la cadera (luxación congénita de la cadera);
- la presencia de procesos inflamatorios en el área de la cadera;
- artritis reumatoide (una enfermedad del tejido conectivo que destruye el cartílago de las articulaciones);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral (muerte de la cabeza femoral).
Etapas de la coxartrosis
En la práctica médica se distinguen 4 etapas de la coxartrosis:
Etapa 1
Se caracteriza por la aparición de dolores periódicos en la articulación. El dolor ocurre cuando comienzas a moverte después de un período de descanso, pero desaparece al reanudar la actividad intensa. No hay dolor cuando estás tranquilo. La movilidad de las articulaciones no se ve afectada. La radiografía muestra ligeros crecimientos óseos y un ligero estrechamiento del espacio articular.
Etapa 2
La aparición de dolor durante la actividad física moderada, así como en reposo. La aparición de cojera durante una caminata prolongada. El dolor puede ocurrir en la rodilla o la espalda baja. La radiografía muestra: cambios en la forma de la cabeza femoral, contorno óseo desigual, engrosamiento del cuello óseo, crecimiento significativo del tejido óseo, estrechamiento del espacio articular a la mitad.
Etapa 3
Independientemente de la actividad física, se produce dolor constante, tanto en estado activo como en reposo. El dolor puede provocar insomnio. Debido a la movilidad articular limitada, una persona se ve obligada a caminar con apoyo. Las radiografías muestran un aumento significativo en el ancho del cuello óseo y una disminución en su longitud en comparación con la norma, así como una deformación de la cabeza femoral. Prácticamente falta el espacio articular. La condición física es severamente limitada. El paciente puede ser reconocido como discapacitado.
Etapa 4
El paciente siente un dolor insoportable en reposo. Cualquier movimiento provoca un dolor extremo y el paciente no puede moverse con apoyo (muletas, bastón). El único método para tratar la coxartrosis es la cirugía.
Causas de la coxartrosis
La aparición de coxartrosis está influenciada por muchas razones, pero la principal es la alteración de la circulación sanguínea en el área de la cadera. Debido a una circulación sanguínea insuficiente, el metabolismo en las articulaciones se ralentiza, lo que provoca una atrofia gradual de los músculos de las piernas.
Otras causas de coxartrosis son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que no causan dolor al paciente;
- trastornos endocrinos;
- cambios relacionados con la edad en las superficies articulares;
- aumento de carga en las articulaciones (más común en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones;
- Patologías del pie (pie plano) y de la columna (escoliosis);
- Obesidad (aumento de carga en la articulación debido al exceso de peso) y otros motivos.
Teniendo en cuenta el estado de salud de todo el organismo, se determinan las causas exactas de la enfermedad en un paciente en particular.
Síntomas de coxartrosis
La cosartrosis afecta a hombres y mujeres mayores de 40 años. Las mujeres experimentan síntomas más dolorosos.
Los signos de coxartrosis son:
- Dolor en la articulación de la cadera (ocurre periódicamente y tiene un carácter doloroso);
- marcha desigual e inestable (cojeando);
- la aparición de un crujido en la articulación;
- la movilidad de la pierna lesionada es limitada (en las etapas iniciales se siente pesadez y rigidez en los movimientos, fatiga y malestar general);
- la aparición de atrofia de los músculos del muslo (el volumen y el tono de los músculos cambian, lo que provoca dolor en la rodilla).
Diagnóstico de coxartrosis.
Para realizar un diagnóstico de coxartrosis se deben realizar procedimientos de diagnóstico:
- Examen del paciente por un especialista;
- Realizar análisis de sangre generales y bioquímicos (nos permite detectar procesos inflamatorios y distinguir la artritis de la artrosis);
- Radiografía (para detectar daños y cambios en el tejido óseo);
- Imágenes por resonancia magnética de la articulación (detecta cambios menores en el tejido del cartílago).
Tratamiento de la coxartrosis
Para tratar la enfermedad, los especialistas utilizan procedimientos médicos y medicamentos.
Los métodos de tratamiento para la coxartrosis incluyen:
- ejercicios terapéuticos y masajes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamiento con medicación;
- tratamiento quirúrgico, etc.
En clínicas especializadas, se selecciona un programa de tratamiento individual para la coxartrosis para cada paciente, teniendo en cuenta su edad, enfermedades concomitantes y la etapa de la coxartrosis. Un enfoque individual ayuda al paciente a recuperarse lo más rápido posible.
Gimnasia terapéutica y masaje.
La gimnasia fortalece los músculos y mejora la circulación sanguínea. Los ejercicios matutinos no sólo despiertan el cuerpo después de dormir, sino que también favorecen la evacuación del líquido sinovial de las partes inferiores de la articulación. El líquido sinovial lubrica el tejido del cartílago con nutrientes esenciales que aumentan la resistencia del cartílago al estrés a lo largo del día.
Sin embargo, en caso de coxartrosis, los ejercicios físicos deben elegirse con cuidado. Los movimientos demasiado repentinos y contundentes pueden provocar un dolor intenso y dañar la articulación. Se recomienda ir a la piscina ya que la natación fortalece los músculos, alivia la tensión en las articulaciones y no provoca lesiones.
El masaje para la coxartrosis es un método muy eficaz y seguro. Mejora la circulación sanguínea, fortalece los músculos, alivia los calambres dolorosos, la hinchazón y la tensión muscular. Cuando se masajea la articulación de la cadera, la zona lumbar y la espalda, los músculos se relajan, lo que hace que el líquido sinovial se distribuya por todo el cartílago.
Fisioterapia
La fisioterapia combina diferentes métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrasonido;
- terapia con láser;
- terapia con parafina, etc.
Todos estos procedimientos tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea, aliviar los espasmos y la inflamación, lo que se debe al hecho de que el acceso a la articulación de la cadera es limitado.
Tratamiento con medicación
Existen muchos fármacos que realizan diferentes funciones en el tratamiento de la coxartrosis:
- Medicamentos tópicos (Ungüentos, compresas, lociones). Bajo la influencia de la publicidad, la mayoría de los pacientes piensan que el tratamiento con diversos ungüentos y cremas es la forma más eficaz. Sin embargo, esto es un malentendido, ya que las propiedades curativas de estos medicamentos no pueden llegar a la articulación de la cadera debido a su ubicación profunda. Solo ayudan temporalmente a mejorar la circulación sanguínea y aliviar los calambres. Las causas de la coxartrosis no se eliminan y la enfermedad se desarrolla gradualmente hacia una etapa más compleja.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan para eliminar procesos inflamatorios, aliviar la hinchazón y el dolor. Como resultado del uso prolongado de medicamentos no esteroides, se producen efectos secundarios que tienen un efecto negativo en los órganos internos (gastritis). Estos medicamentos no restauran el tejido cartilaginoso necesario para el funcionamiento normal de las articulaciones.
- Relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos). Mejora la circulación sanguínea y alivia la tensión muscular alrededor de la articulación. El efecto de la medicación es temporal; las funciones articulares no se restablecen.
- Medicamentos esteroides hormonales. Las inyecciones intraarticulares de hormonas ayudan en enfermedades concomitantes, por ejemplo, tendinitis del fémur. Tienen efectos secundarios y un efecto terapéutico a corto plazo.
- Vasodilatadores. Se utilizan para relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos, ampliar la luz entre ellos, aliviar el dolor en los vasos pequeños y eliminar el dolor nocturno. Los vasodilatadores también mejoran la circulación articular y ayudan a suministrar nutrientes al tejido del cartílago. Cuando se usan correctamente, los fármacos vasodilatadores tienen un efecto terapéutico significativo. Sin embargo, la eficacia del tratamiento está influenciada por la tolerancia individual al medicamento.
- Condroprotectores (Medicamentos que restauran el cartílago). Son los fármacos modernos más eficaces, ya que afectan la restauración del tejido cartilaginoso y le aportan las sustancias necesarias. Con el uso regular de condroprotectores, es posible detener el desarrollo de coxartrosis. Con el tiempo, se produce un resultado positivo y, después de dejar de tomar el medicamento, continúa el proceso de restauración del cartílago.
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis.
En caso de destrucción significativa del tejido cartilaginoso, imposibilidad de su restauración e inmovilidad de las articulaciones, se recurre a la intervención quirúrgica. En algunos casos, la cirugía es la única forma de restaurar la capacidad de caminar sin dolor.
La endoprótesis es una operación en la que se extrae la articulación afectada y se reemplaza con un análogo artificial, una endoprótesis. La forma de la endoprótesis es similar a una articulación real, cumple todas las funciones de una articulación y puede soportar elevadas cargas al caminar, correr, etc.
Vida útil de la endoprótesis.
Como todo, una endoprótesis tiene su propia vida útil. El desgaste de la endoprótesis depende de la carga y la movilidad. El sobrepeso aumenta significativamente la carga y la vida útil de la prótesis ronda los 10 años. Con carga y movilidad moderadas, la endoprótesis dura unos 15 años. También existen modelos protésicos con una vida útil de 20 a 25 años, pero su principal desventaja es su elevado coste.
Una vez que la endoprótesis se desgasta, se requiere un segundo procedimiento para reemplazarla. Sin embargo, reemplazar la prótesis se complica por el hecho de que el hueso de la cadera se vuelve más delgado con el tiempo y surge el problema de fijar la prótesis. Por lo tanto, para evitar endoprótesis repetidas, es necesario utilizar métodos de tratamiento conservadores durante el mayor tiempo posible.
Vale la pena mencionar los riesgos del reemplazo de cadera: el número de muertes después de la operación es del 1 al 2%.
Rehabilitación después de endoprótesis.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es bastante compleja y llevará tiempo restaurar la movilidad perdida. El período de recuperación incluye métodos que fortalecen el cuerpo: masajes, gimnasia y ejercicios de respiración. El volumen y la complejidad de las cargas deben incrementarse gradualmente para que el cuerpo se acostumbre a todos los cambios.
Una dieta saludable también acelera el proceso de curación. Se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos, ya que sus propiedades contribuyen a la restauración del tejido cartilaginoso.
La fase de rehabilitación dura unos 6 meses. El paciente permanece en observación en el hospital durante 5 a 10 días. Luego se llevan a cabo una serie de medidas de rehabilitación para fortalecer los músculos de la cadera. Primero el paciente tiene que caminar con muletas, luego con bastón y finalmente solo sin ningún apoyo.
¡Al final de la fase de rehabilitación, el paciente recupera la capacidad de trabajo perdida y la alegría de caminar con facilidad!
Prevención de la coxartrosis
Para prevenir la coxartrosis, es necesario:
- mantener un estilo de vida activo (hacer ejercicios matutinos, realizar caminatas cortas);
- no practicar deportes profesionales;
- Mantenga una dieta equilibrada, ya que esto ayudará a prevenir el aumento de peso, lo que supone una tensión adicional para las articulaciones.
- Después de 40 años, realice un tratamiento con condroprotectores cada 1-2 años (si existe predisposición familiar a la coxartrosis o lesiones articulares).