El dolor lumbar es simplemente un síntoma, una manifestación externa de una enfermedad o patología. Todo dolor tiene su causa. Hay muchas causas del dolor de espalda.
A menudo se les dice a los pacientes que el dolor de espalda es causado por el uso excesivo de músculos y ligamentos. Desafortunadamente, si la causa estuviera sólo en los músculos, sería muy fácil aliviar el dolor. Por ejemplo, un masaje que supuestamente aporta alivio. Pero un masaje no siempre ayuda porque elimina la causa del dolor.
El dolor de espalda severo puede ocurrir debido a una hernia o abultamiento de disco. Si la hernia de disco está en el lado derecho, es posible que experimente dolor de espalda en el lado derecho, dolor en el lado derecho o dolor en la pierna derecha (ciática por una hernia de disco grande). Si la hernia es del lado izquierdo, es posible que sienta dolor en la espalda izquierda y dolor en el lado izquierdo.
Si la hernia es grande y comprime la raíz lumbar izquierda (radiculitis izquierda), entonces puede ocurrir lumbago en la pierna izquierda y puede ocurrir dolor en la pierna izquierda. Una hernia inguinal grande a menudo conduce a un trastorno postural en forma de curvatura del tronco con un "dolor de torsión" agudo cuando no es posible ponerse de pie y enderezarse (la llamada posición antálgica del tronco).
El dolor de espalda en la zona inferior derecha puede ser el resultado de problemas con una hernia o con las articulaciones derechas de la columna o patología de la zona sacra (articulación sacroilíaca derecha).
El dolor en el área del omóplato izquierdo (o dolor debajo del omóplato izquierdo) puede ser el resultado de una hernia o una enfermedad de las articulaciones, o el resultado de problemas cardíacos. Este dolor puede ser causado por angina y ataque cardíaco. El dolor entre los omóplatos ocurre no solo con patologías de la columna y osteocondrosis, sino también con enfermedades del estómago (gastritis, úlceras, cáncer, etc.) y, a menudo, de los intestinos.
La colecistitis y la colelitiasis causan con mayor frecuencia dolor en la espalda derecha y dolor debajo del omóplato derecho. La patología de la vesícula biliar a menudo se manifiesta por dolor debajo de la costilla derecha. Necesita un diagnóstico.
Proyecciones discos duros, son hallazgos incidentales más comunes en la resonancia magnética puede continuar completamente sin dolor. hernia de disco – no es una causa tan común de dolor de espalda intenso. Sin embargo, la formación de una hernia, por ejemplo al levantar objetos pesados, puede provocar un lumbago lumbar o torácico (dolor punzante en la espalda). Si tiene dolor de espalda constante, es posible que la hernia encontrada en la resonancia magnética no tenga nada que ver con eso. Las razones de un dolor tan constante suelen ser diferentes. El diagnóstico le ayudará a resolverlo.
Por lo tanto, para tratar eficazmente el dolor de espalda y lumbar, debes hacer lo siguiente:
- Determinar la causa del dolor lumbar (establecer un diagnóstico).
- La causa del dolor lumbar la determina un neurólogo, un traumatólogo ortopédico con conocimientos en el campo de la vertebrología y la vertebroneurología o un vertebrólogo (vertebroneurólogo). El diagnóstico se realiza mediante examen clínico y de hardware.
- Tácticas de tratamiento para el dolor lumbar según la causa diagnosticada.
- Si sufre de dolor de espalda, es importante asegurarse de que el dolor no vuelva a aparecer. Para lograrlo, ofrecemos varios métodos, incluida la rehabilitación física de la columna.
Dolor lumbar. ¿Por qué me duele la espalda baja?
El dolor de espalda se refiere al dolor que se localiza en el área entre el duodécimo par de costillas y los pliegues de las nalgas. El dolor de este tipo ya es un problema social. El caso es que la zona lumbar es la parte de la columna más cargada y soporta sobrecargas diarias y horarias. El 85% de las personas ha experimentado dolor lumbar al menos una vez en la vida. ¿Cuál es la razón?
Dolor en la región lumbar. puede tener muchas razones. Las causas más comunes son la osteocondrosis, las hernias de disco, la radiculitis y las patologías de las articulaciones lumbares.
osteocondrosis
osteocondrosis – envejecimiento natural del tejido espinal.
En general, se acepta que la osteocondrosis es un signo de una enfermedad de la columna que se acompaña de dolor. Esto es un poco diferente.
La siguiente imagen muestra un disco duro normal que se corrompe (vea el disco duro dañado en la imagen). Este daño puede hacer que el disco intervertebral envejezca más rápidamente y pierda altura (ver “Estrechamiento del espacio intervertebral”). Luego, el proceso de envejecimiento comienza a afectar el tejido óseo de las vértebras y crecen los osteofitos (ver “Osteofitos” en la imagen).
Hasta ahora se suponía que la osteocondrosis iba acompañada de dolor. Por eso, en aquella época la gente intentaba explicar la causa del dolor en la columna y especialmente en la zona lumbar con la osteocondrosis. Por esta razón surgió incluso la cuestión del fracaso de la vertebroneurología. En 1978 se fundó el primer laboratorio de investigación sobre los problemas de la osteocondrosis de la columna, que durante más de 10 años estudió el problema de la osteocondrosis y demostró que la causa del dolor no es la osteocondrosis, sino la patología de las articulaciones.
La osteocondrosis no se acompaña de dolor porque el disco intervertebral no tiene terminaciones nerviosas. Por tanto, no hay dolor con la osteocondrosis.
hernia de disco
Hernia de disco como posible causa de dolor. La imagen de arriba muestra varias hernias de disco: una hernia de disco pequeña (abultada) y una hernia de disco grande. Una hernia de disco en sí misma no duele.
El disco intervertebral no tiene terminaciones nerviosas (no está inervado). El dolor de una hernia o abultamiento de disco ocurre cuando el disco abultado ejerce presión sobre el tejido inervado. Por ejemplo en columna vertebral o más detrásYuyu longitudinalGuau paqueteen. En el primer caso, se produce dolor radicular: radiculitis (ver más abajo). En el segundo caso, cuando los receptores del ligamento longitudinal posterior están irritados, se produce dolor de espalda (lumbodynia) o dolor agudo: lumbago (lumbago).
Una hernia de disco a menudo se puede tratar sin cirugía.
espondiloartrosis
La espondiloartrosis es la osteoartritis de las articulaciones de la columna. La osteoartritis en sí se caracteriza por una enfermedad del cartílago articular. En este caso, la altura del cartílago disminuye (se degenera, “se seca”) y las superficies articulares del hueso pierden su capa protectora de cartílago. Las articulaciones de la columna empiezan a doler. Este dolor se siente como un dolor lumbar.
radiculitis
La radiculitis es una inflamación de la raíz. La radiculitis ocurre con mayor frecuencia cuando la raíz se lesiona por una hernia o hernia de disco de la columna. Por lo general, no se trata tanto de dolor lumbar, sino más dolor en la pierna, las nalgas e incluso dolor o entumecimiento en los dedos de los pies.
La forma más eficaz de tratar la radiculitis es exponer la raíz. Si surgió debido a una hernia de disco, es necesario reducir la hernia de disco que ejerce presión sobre la raíz.
Dolor en la espalda y zona lumbar debido a patología de órganos internos.
El dolor de espalda es posible debido a patología de los órganos internos. Por ejemplo, Dolor lumbar en mujeres. Puede ser consecuencia de enfermedades de los órganos pélvicos.
Dolor lumbar en mujeres.
El dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.
Si una mujer tiene dolor en la pelvis y la espalda baja, siempre se debe pensar en la ginecología. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos no son infrecuentes. La causa puede ser inflamación de los apéndices, enfermedades inflamatorias de la vagina y la vulva, salpingitis, salpingooforitis, endometritis, vaginitis bacteriana, etc. Más a menudo, estas enfermedades inflamatorias en las mujeres son causadas por infecciones del área genital, incluidas las infecciones de transmisión sexual.
Si le duele la espalda baja y al mismo tiempo hay dolor en la parte inferior del abdomen, la mujer debe ser examinada por un ginecólogo. Es absolutamente necesario un examen de ultrasonido ginecológico para aclarar inicialmente el diagnóstico.
El dolor lumbar constante e insoportable también ocurre cuando Oncología en ginecología..
Cáncer y dolor lumbar en las mujeres
El cáncer no duele al principio. Si se produce dolor en la zona lumbar o en la zona del sacro, puede que ya sea demasiado tarde.
Mucha gente piensa que los tumores están asociados con el dolor. Eso está mal. En las etapas iniciales del desarrollo del tumor, una persona no siente dolor. La persona se siente prácticamente sana. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino es asintomático en los órganos sexuales. Comienza a manifestarse a medida que crece el tumor. En este caso, el dolor suele aparecer en la zona lumbar y debajo de la zona lumbar. El dolor debajo de la espalda baja ocurre en el área del sacro.
Cuando se tiene cáncer, el dolor intenso en la parte baja de la espalda no le molesta al principio. Más bien, la zona lumbar no duele, sino que duele. Este dolor puede ser la primera llamada que ayudará a la mujer a prevenir el crecimiento crítico del tumor y a hacer el diagnóstico correcto de manera oportuna. Si te duele constantemente la zona lumbar o el sacro, debes prestar especial atención para no perderte un desastre.
Desafortunadamente, si no presta atención al dolor o la incomodidad en la parte baja de la espalda, el siguiente signo de cáncer de cuello uterino puede ser un sangrado uterino. Esta es la etapa en la que el tumor comienza a desintegrarse y es posible que ya haya metástasis. También en la columna, cuando ya se presentan dolores intensos en la zona lumbar.
Nota importante: Si le duele la zona lumbar, no es necesariamente osteocondrosis o hernia de disco. Y nunca está de más buscar consejo preventivo con un ginecólogo. Después de todo, la erosión del cuello uterino encontrada durante el examen es una condición precancerosa.
¿Por qué me duele la espalda por problemas urológicos o urogenitales (inflamación)?
El dolor de espalda agudo puede deberse a una enfermedad renal
Con una enfermedad renal como la pielonefritis, la zona lumbar duele mucho.
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa que suele ser causada por una infección ascendente. Puede estar relacionado tanto con infecciones de transmisión sexual como con otro tipo de infecciones domésticas transmitidas a través de piscinas, baños y artículos de higiene personal. Por ejemplo, todo vive mucho tiempo en toallas sucias.
La inflamación activa los receptores del dolor en los tejidos blandos de los órganos pélvicos. La señal de dolor (impulso) llega a la columna a través de las raíces sensibles y activa sus tejidos. Los tejidos blandos de la columna y los puntos de unión de los músculos de la espalda se hinchan (inflaman) por reflejo. Y me empieza a doler la espalda baja.
Dolor constante de espalda y espalda baja debido a trastornos funcionales y otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
La espalda suele doler con calambres intestinales, flatulencias, úlceras o colitis ulcerosa, úlceras de estómago y gastritis.
El cáncer de estómago se asocia con el dolor de espalda
El tratamiento de la espalda para el dolor causado por una patología del tracto gastrointestinal no mejora. La causa debe ser tratada.
Otra posible causa del dolor lumbar es la tensión en la espalda.
La tensión excesiva en la zona lumbar es una causa común de dolor de espalda o su exacerbación. La sobrecarga a menudo afecta las articulaciones de la espalda baja, los ligamentos, los tendones o los músculos de la espalda baja. Además, los músculos de la zona lumbar trabajan activamente bajo tensión. Entonces, si tienes dolor en la columna lumbar después del entrenamiento, no es necesariamente una enfermedad. Podría ser un músculo desgarrado. Si este dolor no desaparece en 1 o 2 días, debería pensar en problemas con la columna lumbar. Especialmente si este dolor aumenta con el movimiento.
Las causas de este dolor suelen ser una inflamación excesiva de los músculos y sus inserciones. O – inflamación de las cápsulas articulares.
Si dicha exacerbación ocurre más de una vez al año, se debe buscar la causa de dicha exacerbación. Para ello, no basta con acudir al médico y realizar manipulaciones, tomar analgésicos, hacer masajes y otros procedimientos.
Para determinar la causa de exacerbaciones tan frecuentes, se requiere un examen.
Lesión de tejidos blandos en la parte baja de la espalda.
El dolor punzante en la parte baja de la espalda al realizar movimientos incómodos o levantar objetos pesados es muy probable que sea una lesión en la columna.
Si le preocupa el dolor en este lado, por ejemplo, dolor en la parte inferior de la espalda derecha, entonces debería pensar en la patología de la articulación del lado derecho. O sobre una hernia inguinal derecha en la columna lumbar.
Tipos de dolor lumbar
Dependiendo de su duración, el dolor puede ser de naturaleza aguda, crónica o (temporalmente) transitoria.
El dolor es el siguiente:
- dolor local– Dolor exclusivamente en la zona lumbar.
- Dolor referido – si el dolor se produce no sólo en la zona lumbar, sino también, por ejemplo, en las nalgas y la zona pélvica. O la patología de los órganos internos causa dolor en la zona lumbar. En tales casos se habla de dolor referido.
- dolor radicular – difieren en una intensidad significativa y se localizan dentro de los límites de la inervación de la raíz (desde la columna hasta la periferia). La causa es una lesión (estiramiento, compresión, curvatura, compresión) de la raíz nerviosa del nervio espinal. La movilidad o incluso la tos aumentan el dolor debido al llamadoimpulso de tos. Se trata de un dolor intenso en la zona lumbar que puede irradiarse hacia la pierna.
- dolor miofascial – es el resultado de un espasmo muscular reflejo. Las causas del dolor miofascial pueden ser enfermedades de los órganos internos o daños a la propia columna. Los espasmos musculares alteran significativamente la biomecánica de los movimientos humanos. Los espasmos musculares crónicos también pueden causar dolores y calambres en la columna lumbar.
¿En qué casos debes acudir al médico si tienes dolor de espalda y qué debes hacer?
- con dolor agudo (agudo) en la región lumbar;
- si el dolor de espalda o lumbar dura más de 3 días;
- si el dolor de espalda se produjo después de una lesión;
- si el dolor se localiza en la zona lumbar, el pie y la pierna al mismo tiempo;
- si el dolor en la región lumbar se acompaña de entumecimiento en el muslo, las nalgas, la pierna, el pie o la ingle;
- si el dolor en la región lumbar se acompaña de contracciones (fasciculaciones) de los músculos de las extremidades;
- si la función de orinar y defecar está alterada (retención de orina, incontinencia, micción frecuente o falsa necesidad de orinar);
- cuando el perineo está adormecido.
- Si el dolor en la espalda o zona lumbar (sacro) es constante, peor por la mañana
¿Qué hacer si tienes dolor lumbar?
Las causas del dolor lumbar son variadas, por lo que el tratamiento del dolor lumbar sólo debe realizarse después del diagnóstico y después de que el diagnóstico haya sido realizado por un médico calificado. El dolor en la zona vertebral requiere un examen médico y aclarar la causa de su aparición.
Una visita al médico tiene 3 objetivos:
- Realizar el diagnóstico correcto.
- Eliminar el dolor.
- Formular medidas que ayuden a mantener la salud del paciente para que el dolor no vuelva a ocurrir.
Posibles causas del dolor lumbar.
Las siguientes condiciones pueden ser la causa de sus quejas de dolor lumbar:
- osteocondrosis;
- osteoartritis;
- espondilolistesis;
- espondilosis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- Espondiloartropatía;
- Daño muscular;
- Daño del ligamento;
- hernia de disco "hernia Los discos intervertebrales se tratan sin cirugía en el 98% de los casos (estadísticas mundiales)”;
- arteriosclerosis de la aorta abdominal;
- neoplasias malignas de la columna;
- Metástasis en la columna;
- Infecciones del tracto urinario;
- estenosis de la columna;
- Enfermedades del tracto biliar.;
- úlcera duodenal penetrante;
- Pancreatitis;
- Nefropatía;
- aneurisma disecante de la aorta abdominal;
- Sangrado en el tejido retroperitoneal.;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.;
- enfermedades oncológicas de los órganos genitales femeninos.;
- endometriosis;
- Prostatitis;
- cáncer de próstata;
- Absceso epitelial del cóccix;
- Embolia de las arterias de las extremidades inferiores.;
- claudicación intermitente;
- Claudicación pseudointermitente;
- borrar la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores;
- espondilitis reumatoide;
- Polimialgia reumática;
- fibromialgia
- depresión;
- otro.
Tratar el dolor lumbar (dolor de espalda)
En la etapa del tratamiento inicial del dolor lumbar (espalda), se realiza un diagnóstico primario. Esto se realiza sobre la base de un examen, anamnesis y exámenes neurológicos y ortopédicos. En esta etapa, se pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor, aliviar la inflamación de los tejidos y una terapia antiinflamatoria general. Son eficaces la reflexología, el efecto médico local, la anestesia regional, varios métodos de inyección para tratar el dolor de espalda, la terapia con láser, etc. En la fase aguda y subaguda, el reposo es importante durante el tratamiento farmacológico. No están indicados fisioterapia, masajes, terapia manual, que pueden agravar el proceso. En la fase aguda tampoco se utiliza tracción: herrajes, sobre tablas inclinadas, sobre espalderas.
Para tratar el dolor de espalda de forma más eficaz, es necesario comprender la causa. Para ello, se examina más a fondo al paciente para aclarar el diagnóstico. El dolor en la región lumbar puede tener muchas causas. Arriba se presenta una lista ejemplar de enfermedades acompañadas de dolor lumbar. Cada uno de ellos tiene su propio protocolo de tratamiento con una lista de los enfoques, fármacos y procedimientos más eficaces. Los protocolos también contienen datos sobre métodos no indicados para esta enfermedad. Por ejemplo, en enfermedades inflamatorias de la columna (espondilitis, espondiloartropatía, espondiloartritis, miositis, ligamentitis, etc.), la terapia manual, el masaje y la fisioterapia no están indicados debido a su ineficacia y riesgo de complicaciones. Es necesario identificar la causa de la inflamación y tratarla.
La espondilosis visible en las radiografías puede ocurrir sin síntomas clínicos y, a menudo, enmascara una enfermedad más compleja. Por lo tanto, el tratamiento de la espondilosis es inútil y, a menudo, peligroso: no es realista ni necesario eliminar los crecimientos óseos de la columna. Al paciente se le pueden diagnosticar diagnósticos exóticos como "daño muscular", "espasmo muscular", "daño de ligamentos".ser confrontado. Desafortunadamente, la afirmación de que los calambres musculares son la causa del dolor no siempre es cierta. Los espasmos musculares de los músculos paravertebrales son un acto reflejo y suelen acompañar a la mayoría de las enfermedades, incluso aquellas que no están relacionadas con la columna. Los músculos participan activamente en el proceso reflejo segmentario y pueden responder a la irritación tanto dentro como fuera de la columna. Los llamados "calambres" deben distinguirse del dolor reflejado o proyectivo en la zona lumbar, que puede ser causado por patologías de los órganos internos: enfermedades de los órganos pélvicos, del espacio retroperitoneal, de los riñones, del páncreas y de la próstata, enfermedades ginecológicas de origen inflamatorio o tumoral, enfermedades de la aorta, hemorragias en el tejido retroperitoneal y mucho más. Las técnicas osteopáticas para trabajar con músculos paravertebrales espasmódicos secundarios pueden aliviar temporalmente la afección a nivel reflejo. Por ejemplo, la terapia manual, las técnicas osteopáticas, la tabla inclinada, el masaje, la tracción, la fisioterapia no ayudan con la prostatitis o la adenomatosis. La llamada “extirpación terapéutica”. Los "espasmos musculares" en este caso son solo los deseos del manipulador.
Tratamiento de hernias y discos abultados en la zona lumbar.
Una resonancia magnética a menudo revela una hernia o un bulto, que se interpreta como la causa del dolor lumbar. Inmediatamente surge la pregunta: ¿eliminar la hernia o intentar prescindir de la cirugía?
Lo primero que debes hacer – Aclarar la importancia clínica de esta hernia. El hecho es: si se toma a 100 personas perfectamente sanas y sin dolor lumbar y se les hace un diagnóstico por resonancia magnética, resulta que el 80% de ellas tienen algún tipo de hernia discal (“hernia”) que no causa ningún síntoma.
Una hernia de disco suele ser un hallazgo incidental que a menudo se atribuye a otra causa de dolor.
Al mismo tiempo, la práctica muestra que no todas las hernias son clínicamente significativas. Para aclarar las causas del dolor se realiza una anamnesis detallada, se realiza un examen neurológico para determinar déficits neurológicos, se aclara la función de los órganos pélvicos, etc.
Resulta que no todas las hernias y discos abultados requieren cirugía. El número de pacientes que requieren dicha operación no supera el 2%.
Los neurocirujanos han dado indicaciones absolutas para la cirugía que están claramente definidas. En la mayoría de los casos, la presencia de una hernia de disco no es motivo de cirugía de emergencia.
Existe un arsenal suficiente para el tratamiento de hernias y protuberancias de disco, incluida la tracción, la formación de patrones motores estables en la espalda, métodos de terapia farmacológica local y general, fisioterapia, reflexología, etc. El tratamiento calibrado sin intervención quirúrgica suele ir acompañado de una regresión de los síntomas y la hernia (protrusión) puede disminuir con el tiempo.
Al decidir sobre la cirugía, es necesario tener en cuenta los indicadores relativos del tratamiento quirúrgico prescrito oficialmente por los neurocirujanos. Cada caso individual se considera por separado, teniendo en cuenta los síntomas clínicos, el historial médico, la anamnesis, los exámenes neurológicos y ortopédicos, los resultados de las pruebas de hardware y de laboratorio.
Cabe señalar especialmente que la intervención quirúrgica suele ir asociada a una serie de complicaciones que requieren un tratamiento mucho más intenso después de la operación que el alivio del dolor antes de la operación.
El tratamiento de los cambios degenerativos de la columna como osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, etc. se basa en la identificación de los desencadenantes del síndrome de dolor.
El masaje y la terapia manual son métodos de tratamiento bastante eficaces si existen indicaciones para su uso. Durante las últimas tres décadas, el Instituto ha desarrollado protocolos óptimos para el tratamiento de pacientes con lumbalgia, teniendo en cuenta la posible variedad de sus causas.